En ciertos casos de vaginosis bacteriana, los médicos ahora recomiendan un tratamiento integral que incluya a la pareja.
El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) actualizó sus directrices clínicas, en concordancia con datos recientes que indican que el tratamiento para la vaginosis bacteriana (VB) recurrente en mujeres es significativamente más efectivo si sus parejas masculinas también reciben tratamiento simultáneamente. Este tratamiento para hombres consiste en un antibiótico oral y una crema antibiótica aplicada directamente.
“La terapia para la pareja nos ofrece otra vía para prevenir la recurrencia y ayudar a las personas a sentirse mejor más rápido”, declaró Christopher Zahn, jefe de práctica clínica, equidad en salud y calidad de ACOG.
La VB es una condición común que afecta a casi el 30 por ciento de las mujeres en todo el mundo. A pesar de su prevalencia, puede ser estigmatizante y embarazosa, con síntomas que incluyen picazón, ardor, un olor a pescado y flujo vaginal que puede ser verdoso o grisáceo. Debido a estos síntomas, la VB a menudo se describe como una infección, pero en realidad no lo es. La VB es un desequilibrio en las comunidades bacterianas normales que habitan la vagina, una situación llamada disbiosis.
Este desequilibrio puede ser especialmente difícil de corregir; de las mujeres que sufren de VB, hasta el 66 por ciento experimentarán recurrencia después del tratamiento.
Los síntomas de la VB son “increíblemente incómodos e interrumpen la vida diaria de las personas”, dijo Zahn, y esa incomodidad “se agrava por la frustración cuando esta condición regresa repetidamente”.
Recomendación firme
Estudios recientes han comenzado a revelar las razones detrás de la recurrencia. Aunque, nuevamente, la VB es un desequilibrio, tiene el perfil de una infección de transmisión sexual, con vínculos con nuevas parejas sexuales y períodos de incubación similares. Además, las comunidades microbianas de los penes pueden albergar silenciosamente las especies bacterianas relacionadas con la VB, y estas comunidades pueden ser predictivas del riesgo de VB en las parejas.
Un ensayo controlado y aleatorizado publicado en el New England Journal of Medicine encontró que cuando las parejas heterosexuales y monógamas eran tratadas juntas para la VB, la tasa de recurrencia en las mujeres era solo del 35 por ciento. Esto se compara con el 63 por ciento en el grupo de control, en el que solo las mujeres recibieron tratamiento.
El estudio tuvo limitaciones. Fue pequeño, reclutó principalmente de un centro clínico, y algunos de los hombres en el grupo de tratamiento no completaron su tratamiento antibiótico. Sin embargo, los datos fueron suficientes para convencer a los médicos de actualizar sus planes de tratamiento.
La actualización completa de la guía de ACOG recomienda que las parejas consideren “la terapia concurrente para la pareja sexual con una combinación de agentes antimicrobianos orales y tópicos para las parejas sexuales masculinas de pacientes adultas con VB recurrente y sintomática”. ACOG también sugiere que los médicos y los pacientes discutan el tratamiento concurrente para la VB recurrente y sintomática en pacientes con parejas del mismo sexo, y el tratamiento concurrente para pacientes que tienen su primer caso, no una recurrencia, de VB.
“Reconocemos que puede ser difícil iniciar una conversación con una pareja sexual sobre la VB”, dijo Anna Powell, autora de la guía clínica, “pero lo que quiero que los pacientes sepan es que tener una conversación al respecto y conectar a su pareja con el tratamiento podría ayudar en última instancia a disminuir el riesgo de que continúen teniendo síntomas”.
ACOG dijo que espera más investigación para hacer recomendaciones más firmes para el tratamiento de parejas no heterosexuales y no monógamas, y para el tratamiento de la VB asintomática.
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